Eintrittserklärung

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Beitrag unter 18 Jahre = 12 €uro; Normal = 18€uro; freiwillig = Normal + (keine Grenze)
Mein Jahresbeitrag *  €uro; wird abgebucht. Bitte Einzugsermächtigung abgeben.
Erklärung * Die Satzung wird von mir akzeptiert und beachtet.
Einzugsermächtigung Hiermit ermächtige ich die Karnevalsgesellschaft "Bunte Kuh" Walporzheim e.V., widerruflich mit sofortiger Wirkung, den Jahresbeitrag für die oben angegebene Person bei Fälligkeit, mittels Lastschrift, von meinem folgenden Konto einzuziehen.
Kontonummer *
Bankleitzahl *
Name der Bank *
Kontoinhaber *
Ausstellungsdatum 21.04.2018
Unterschrift / Erklärung * Bitte eingeben: Verstanden
                      
Die Unterschrift gilt mit dem Absenden als gegeben.

 

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